Interrompere le statine usate per prevenire un primo evento cardiovascolare non ha aumentato in modo significativo infarti, ictus o decessi nei primi due anni tra adulti di almeno 70 anni senza malattia cardiovascolare nota. Lo studio STREAM, presentato sabato 7 novembre all’American Heart Association e pubblicato sul New England Journal of Medicine, non autorizza però una sospensione generalizzata.
La ricerca ha coinvolto 1.880 persone con almeno due altre condizioni croniche in Svizzera, Francia e Paesi Bassi. Metà ha interrotto il farmaco e metà lo ha continuato. A due anni gli esiti erano simili e non sono emerse differenze rilevanti in qualità di vita, dolore muscolare, cadute o perdita di massa muscolare.
Nel follow-up esteso fino a quattro anni, l’esito combinato di infarto, ictus o morte ha interessato il 12,7% di chi aveva interrotto e il 9,2% di chi aveva continuato. Il segnale suggerisce che un rischio piccolo possa emergere nel tempo. Inoltre circa il 14% dei partecipanti ha cambiato gruppo di fatto, riprendendo o sospendendo il trattamento.
Lo studio riguarda prevenzione primaria: sono stati esclusi pazienti con precedente infarto, ictus o malattia cardiovascolare accertata. Non è quindi applicabile a chi assume statine dopo un evento o per indicazioni ad alto rischio. Anche aspettativa di vita, interazioni, fragilità e preferenze personali devono entrare nella decisione.
In Italia nessuno dovrebbe sospendere una statina dopo aver letto il risultato. La scelta richiede confronto con il medico e revisione del motivo della prescrizione, dei valori di colesterolo e del rischio complessivo. Il contributo dello studio è sostenere una decisione condivisa negli anziani senza precedenti cardiovascolari, non proclamare che le statine siano inutili o pericolose.
La prevenzione primaria è diversa da quella secondaria: chi ha già avuto infarto, ictus o altra malattia cardiovascolare non appartiene alla popolazione descritta. Interrompere un trattamento senza questa distinzione potrebbe esporre a un rischio non valutato dallo studio presentato.